Показания к госпитализации

Общие положения                                                                                          

Настоящее Положение разработано для упорядочения госпитализации больных в стационары Больница ЯНЦ КМП для оказания им стационарной лечебно-диагностической помощи (в том числе в условиях дневного стационара) и в целях обеспечения рационального использования коечного фонда.

Госпитализация граждан в стационары с целью оказания им медицинской помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (в рамках территориальной программы ОМС), а также за счет средств граждан, либо юридических лиц и в соответствии с договорами, заключаемыми с физическими лицами, со страховыми компаниями и иными юридическими лицами.

Госпитализация больных производится по направлению врача поликлиники ЯНЦ СО РАН, городского/муниципального ЛПУ по согласованию .

Госпитализация больных в стационары, в основном, осуществляется в плановом порядке, а также в экстренном порядке, при состояниях, угрожающих жизни пациента.

Перевод больных из стационарных отделений лечебных учреждений г. Якутска и центральных районных больниц осуществляется по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе Больница ЯНЦ КМП

Оформление медицинской документации больных, направленных на госпитализацию производится в приемном покое.

Показания к госпитализации в терапевтическое отделение:

– Болезни органов дыхания

• Внебольничные пневмонии (J12-J18):
  • при тяжелой и средней степени тяжести;
  • возраст старше 60 лет;
  • при наличии сопутствующих заболеваний;
• Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) (J44):
  • – усиление тяжести клинических проявлений;
  • – тяжелое течение ХОБЛ;
  • – ухудшение состояния пациента на фоне амбулаторного лечения или отсутствия положительной динамики при амбулаторном лечении;
  • – тяжелые сопутствующие заболевания;
  • -пожилой возраст больного с отягощенным соматическим статусом;
  • -невозможность лечения в домашних условиях.
• Бронхоэктатическая болезнь (J47):
  • -обострения.
• Бронхиальная астма, обострения(J44):
  • – неудовлетворительный ответ на лечение после применения бронходилататоров;
  • – нарастание симптомов обострения бронхиальной астмы с момента начала неотложных лечебных мероприятий;
  • – пожилой возраст с отягощенным соматическим статусом;
  • – тяжелые сопутствующие заболевания.

– Болезни костно-мышечной системы

• Ревматоидный артрит (М05):
  • – в стадии высокой активности с висцеритами;
  • – пожилой возраст с отягощенным соматическим статусом;
  • – с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • – невозможность лечения в домашних условиях.
• Серонегативные споднилоартриты (М45, М07, М02) (анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, реактивные артриты, недифференцированный спондилоартрит)
  • – активные формы ревматических болезней;
  • – диагностически установленные для подавления воспалительных, аутоиммунных, иммунокомплексных процессов;
  • – с системными проявлениями;
  • – с развитием функциональной недостаточности.
• Остеохондроз (М15-М19):
  • – множественные поражения суставов в активном состоянии с высокой ФНС;
  • – с тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
• Подагра (М10):
  • – при осложнениях подагры;
  • – с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.
• Остеопороз, остеопатии (М80-М90):
  • – выраженный болевой сидром;
  • – с сопутствующими тяжелыми заболеваниями.

– Болезни желудочно-кишечного тракта

• Болезни пищевода(K20, К21, К22):
  • – рефлюкс-эзофагит с III –IV ст. у лиц пожилого возраста.
  • – пищевод Баррета.
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Хронический гастрит (К29):
  • – острые эрозии;
  • – с осложнениями;
  • – пожилой возраст;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Язвенная болезнь желудка, ДПК (K25-K26):
  • – впервые выявленная язвенная болезнь;
  • – длительно болеющие язвенной болезнью;
  • – с осложненной формой;
  • – язва больших размеров, гигантские;
  • – сочетанные язвы;
  • – множественные язвы;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний;
  • – симптоматические язвы.
• Хронические панкреатиты (K86):
  • – с выраженным болевым синдромом;
  • – с диспепсическим синдром;
  • – с выраженными нарушениями внешнесекреторной функции поджелудочной железы;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Хронические неинфекционные энтероколиты (К52):
  • – с выраженными функциональными нарушениями;
  • – с интоксикацией;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Неспецифический язвенный колит (К51):
  • – при средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Болезнь Крона (К50):
  • – при средней степени тяжести и тяжелой степени тяжести;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Ишемический колит:
  • – в пожилом, старческом возрасте.
• Синдром раздраженного кишечника (К58):
  • – с функциональной недостаточностью (явлениями малабсорбции).

– Болезни печени

• Хронические гепатиты (В18, К70,К73):
  • – синдром цитолиза;
  • – холестатический синдром;
  • – мезенхиматозно- воспалительный сидром;
  • – синдром печеночно-клеточной недостаточности;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Циррозы печени (К74):
  • – обострения;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Желтухи (К71, К72, К76):
  • – впервые выявленная;
  • – при исключении инфекционного, хирургического генеза;
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Портальная гипертензия (К76.6):
  • – для уточнения диагноза.
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Опухоли печени:
  • – для уточнения диагноза.
  • – наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.

– Болезни почек

• Хронические пиелонефриты (N11):
  • -обострения;
  • -наличие тяжелых сопутствующих заболеваний.
• Нефротический синдром
  • -для уточнения диагноза.
• ХПН (N18).
• Хроническая болезнь почек.

– Анемии

• Острая постгеморрагическая анемия;
• Железодефицитные анемии;
• В12- и фолиеводефицитные анемии.

Показания к госпитализации в кардиологическое отделение:

• ИБС. Стенокардия напряжения ФК III -IV
• ИБС. Нестабильная стенокардия
• ИБС. Стенокардия Принцметалла
• ИБС. ОКС, инфаркт миокарда
• Состояние после АКШ, МКШ, ЭКС
• ИБС. Ишемическая кардиомиопатия
• ИБС. ХСН
• ИБС. Нарушение ритма и проводимости.
• ГКМП
• ДКМП
• Артериальная гипертензия
• Хроническая ревматическая болезнь сердца
• Бактериальный эндокардит
• Миокардит
• Перикардит
• ТЭЛА

Показания к госпитализации в неврологическое отделение:

– Болезни центральной нервной системы:

• Дисциркуляторная энцефалоптия 1-2 ст. без тяжелых сопутствующих заболеваний внутренних органов – сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и урологических заболеваний.
• Дисциркуляторная энцефалоптия 3 ст.
• Острые нарушения мозгового кровообращения после стабилизации сердечной и дыхательной функций.
• Последствия инсультов:

а) состояние после перенесенного нарушения мозгового кровообращения при наличии положительной динамики – в течение одного года;

б) состояние после перенесенного нарушения мозгового кровообращения и последствия черепно-мозговой травмы, не нуждающиеся в постороннем уходе – индивидуальном.

• Постинфекционные, посттравматические и токсические поражения ЦНС без психотических нарушений.
• Эпилептические синдромы различной этиологии без изменения личности.
• Семейно-наследственные и другие дегенеративные заболевания ЦНС, не нуждающиеся в постороннем уходе.
• Больные после нейрохирургических вмешательств после удаления внутримозговых гематом и радикальных удалений опухолей головного мозга.

– Болезни периферической нервной системы:

• Дорсалгии и дорсопатии, обусловленные дегенеративными изменениями позвоночника (остеохондрозы, спондилезы)
• Острые полиневриты и невропатии и их последствия
• Невралгии различных локализаций и этиологии
• Последствия после нейрохирургических вмешательств по поводу гематомы, травмы и радикальных удалений опухолей спинного мозга и спинальных инсультов.

Противопоказания к плановой госпитализации в стационары больницы:

• – Острое респираторное заболевание
• – Острые инфекционные заболевания
• – Туберкулез
• – Онкологические заболевания IV стадии
• – Психические заболевания, психоорганные синдромы различного генеза, эпилепсия с частыми припадками, деменция и другие заболевания с интеллектуально-мнестическим снижением
• – Заболевания, требующие хирургического лечения

Для госпитализации необходимо иметь:

1. Направление на госпитализацию с указанием диагноза, цели госпитализации с указанием результатов лабораторного и инструментального исследований, клинического минимума и результатов, проведенных консультаций и обследований, направление на госпитализацию

2. Амбулаторная карта или выписка из амбулаторной карты

3. Обязательный клинический минимум:

• – рентгенография или флюорография органов грудной клетки (срок действия 1 год)
• – анализ кала на яйца глистов (срок действия 1 год):
• – соскоб по Рабиновичу
• – исследование методом Като
• – исследование нативного мазка физиологическим раствором или раствором Люголя
• – кровь на RW (срок действия 3 месяца)

4. Паспорт, страховой медицинский полис, СНИЛС

Кроме того необходимо иметь с собой:

• – Халат или спортивный костюм, тапочки
• – Туалетные принадлежности.

Запрещается заносить холодное и огнестрельное оружие, пахнущие и скоропортящиеся продукты, электробытовые приборы.
Ответственность возлагается на дежурного врача, дежурную медсестру.