Рубрика «Советы врача» Артериальная гипертония
Рубрика «Советы врача»
КОНСТАНТИНОВА Марина Ивановна,
врач кардиолог высший категории больницы ЯНЦ КМП
Под термином «артериальная гипертония» подразумевается синдром повышения АД при гипертонической болезни и симптоматических артериальных гипертониях.
Под ГБ следует понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является АГ, не связанное с наличием патологических процессов, при которых повышение АД обусловлено известными , в современных условиях часто устраняемыми причинами (симптоматические АГ).
Учимся правильно измерять артериальное давление (АД).
Правила измерения АД.
Точность измерения АД и, соответственно, гарантия диагностики артериальной гипертонии, определения её степени зависят от соблюдения правила измерения АД.
Для измерения АД имеют значение следующие условия:
Положение больного
-сидя в удобной позе: руки на столе;
-манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край её на 2 см выше локтевого сгиба.
Обстоятельства
-исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1ч перед исследованием;
-не курить в течение 30 мин до измерения АД;
-отменяется приём симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли;
-АД измеряется в покое после 5-минутного отдыха. В случае если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая нагрузка или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует увеличить до 15-30мин.
Кратность измерения
-для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнять не менее двух измерений с интервалом не менее минуты; при разнице >5мм рт ст., производят 1 дополнительное измерение, за конечное значение принимается среднее из двух последних измерений;
-Для подтверждения повышенного уровня АД должно быть выполнено не менее двух измерений с интервалом между ними не менее недели.
Техника измерения
-быстро накачать воздух в манжету до уровня давления, на 20 мм превышающего систолическое АД(до исчезновения пульса);
-АД измеряется с точностью до 2 мм рт ст.
-снижать давление в манжете на 2 мм рт ст в секунду;
-уровень давления, при котором появляется 1 тон, соответствует систолическому АД(1-я фаза тонов Короткова);
-уровень давления, при котором происходит исчезновение тонов(5-я фаза тонов Короткова),-диастолическое АД; у детей при некоторых патологических состояниях у взрослых невозможно определить 5-ю фазу, тогда следует попытаться определить 4-ю фазу т.Короткова, которая характеризуется значительным ослаблением тонов;
-если тоны очень слабы, то следует поднять руку и выполнить несколько сжимающих движений кистью; затем измерения повторить, не следует сильно сдавливать артерию мембраной фонендоскопа;
-первично следует измерять давление на обеих руках.В дальнейшем измерения производят на той руке, где АД выше;
-У больных старше 65 лет при наличии сахарного диабета, и у лиц получающих антигипертензивную терапию, следует измерить также АД через 2 мин после пребывания в положении стоя.
Мероприятие по изменению образа жизни
Мероприятие по изменению образа жизни рекомендуются всем больным, в том числе получающих медикаментозную терапию.Они позволяют:
-снизить АД;
-уменьшить потребность в лекарственных препаратах и повысить их эффективность;
Немедикаментозные методы включают в себя:
-отказ от курения;
-нормализация массы тела;
-снижение потребления алкогольных напитков <30г алкоголя в сутки у мужчин и 20г в сутки у женщин;
-увеличение физической нагрузки-регулярные аэробные(динамические) ФН по 30-40 мин не менее 4 раз в неделю;
-снижение потребления поваренной соли до 5г в сутки;
-изменение режима питания с увеличением потребления растительной пищи, уменьшением потребления растительных жиров, увеличением в рационе калия, кальция, содержащихся в овощах, фруктах, зерновых, и магния, содержащегося в молочных продуктах.
Основным фактором риска при АГ является дислипидемия, ожирение, абдоминальное ожирение, курение, семейный анамнез, сахарный диабет.
При цифрах АД 139/89 мм рт ст , 140/90—159/99мм рт ст., необходимо обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Основной симптом повышенного АД головные боли, которые могут появляться при любых цифрах АД. Не следует применять препараты снижающие головные боли, они ухудшают действие тех основных препаратов для снижения АД.
Необходимо регулярно контролировать своё АД.
