Рубрика «Советы врача» Что надо знать о дисплазии шейки матки

Рубрика «Советы врача»

ВАРЛАМОВА Светлана Николаевна,
врач акушер-гинеколог
женской консультации
больницы ЯНЦ КМП

Дисплазия шейки матки  

Дисплазия шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) — атипическая трансформация плоскоклеточного эпителия шейки матки без инвазии в строму.

Признаки дисплазии шейки матки чаще обнаруживают после 35 лет, однако риск есть в любом возрасте. Заболевания опасно появлением злокачественных новообразований, поэтому иногда встречается упоминание как предраковое состояние.

Симптомы дисплазии шейки матки

Хотя дисплазия шейки матки не вызывает зачастую никаких симптомов, это потенциально опасное заболевание, так как может прогрессировать в рак шейки матки.

Причины появления дисплазии шейки матки

Дисплазия в большинстве случаев развивается у женщин, имеющих вирус папилломы человека. В 90 % случаев у пациенток, страдающих от этого заболевания, выявляли именно этот вирус. Из-за длительного существования данной инфекции происходит резкое снижение иммунитета, также здоровые клетки шейки матки перерастают в предраковые, а затем – в раковые. Серотипы 16, 18 считаются самыми опасными типами инфекций, они составляют 70% всех гинекологических недугов, а серотипы 31,33,35,39,45,51,56 и 58 – менее онкогенными (всего 30% заболеваний).

К факторам риска развития дисплазии шейки матки также можно отнести:

• Наличие большого количества родов;
• Долговременное применение гормональных и внутриматочных средств контрацепции;
• Пациенток с ослабленным иммунитетом и СПИДом;
• Наследственную предрасположенность к гинекологическим онкологическим заболеваниям;
• Воспаления мочеполовой системы женщины;
• Беспорядочные половые связи;
• Употребление табачных изделий;
• Гормональные изменения в организме;
• Беременность;
• Хаотичные и слишком ранние интимные отношения.

Стадии

При дисплазии округлые одноядерные клетки эпителия превращаются в бесформенные многоядерные эпителиоциты. Кроме того, происходит нарушение послойного строения тканей. Классифицируют стадии дисплазии в зависимости от глубины клеточной деформации.

Первая стадия (легкая дисплазия), характеризующаяся изменением нижних отделов многослойного эпителия. Морфология клеток практически не изменена.

Вторая стадия (умеренная дисплазия). Дисплазия постепенно распространяется в средней части многослойного эпителия.

Третья стадия, которую также называют ранней стадией карциномы (тяжелая дисплазия). В этом случае изменения затрагивают все слои плоского эпителия.

Диагностика

Определение стадии клеточных изменений во время диагностики очень важно для подбора эффективного лечения.

Подтвердить диагноз можно после:

• осмотра гинекологас расширенной кольпоскопией;
• лабораторных анализов – ПАП-мазка (цитологическое исследование)
• Биопсия шейки матки – забор клеток в области подозрительных изменений эпителия. (биопсия является наиболее достоверным методом исключения рака шейки матки).
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР) дает возможность определить наличие и тип ВПЧ. Это очень важное исследование, необходимое для подбора методов лечения.

Лечение

Само понятие предракового состояния многих женщин приводит в ужас и заставляет панически искать ответ на свой вопрос, как лечить такое заболевание.

Цель лечения дисплазии шейки матки — максимальное уменьшение риска развития этого заболевания в стадию рака.  В стандартной медицинской практике существует два вида лечения: медикаментозный и оперативный. При легких клеточных изменениях может быть достаточно регулярного гинекологического наблюдения. Также на 1 стадии гинеколог может назначить только медикаментозную терапию. При глубоких клеточных изменениях с риском формирования злокачественной опухоли обязательно проводится оперативное вмешательство в условиях онкологического стационара (ЯРОД).

Терапевтические назначения включают противоспалительные, антибактериальные (при наличии сопутствующих инфекций) препараты, а также препараты для стимуляции иммунной системы – иммуномодуляторы (при наличии ВПЧ инфекции).

Любая степень (1,2,3) дисплазии поддается лечению, однако при глубоком изменении эпителия требуется операция – конизация шейки матки либо радикальное удаление шейки матки при подозрении на рак, при наличии дополнительный показаний может быть произведена гистерэктомия.

Профилактика

В большинстве случаев предраковое состояние шейки матки является непосредственным осложнением ВПЧ-инфекции. На сегодняшний день в гинекологической практике применяется вакцинация против онкогенных типов вируса. Профилактические вакцины (Гардасил и Церварикс) предупреждают возникновение бородавок и дисплазии эпителия. Вакцинация рекомендована для женщин в возрасте от 9 до 25 лет, не зараженных вирусом папилломы человека.

Дополнительные методы профилактики:

• Использование презерватива.
• Половые контакты только с проверенными партнерами, исключить случайные половые контакты.
• Тщательная гигиена наружных половых органов.
• Регулярные гинекологические обследования
• Ежегодный ПАП тест.
• Скрининг на ВПЧ-инфекцию.

Последствия дисплазии и оперативного вмешательства могут быть довольно существенными. Поэтому, чтобы не допускать появление такого заболевания, лучше сразу обратить внимание на свой режим, ритм жизни, и избавиться от вредных факторов и вредных привычек.