Рубрика «Советы врача» Что такое когнитивные расстройства?

Рубрика «Советы врача»

ХАБАРОВА Юлия Ильинична,
Заведующая неврологическим отделением
Центра нейродегенеративных заболеваний,
младший научный сотрудник  ЯНЦ КМП

ЧТО ТАКОЕ КОГНИТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА?

Когнитивные расстройства личности – это специфические нарушения, происходящие в высших психических функциях человека и включающие следующие симптомы: снижение памяти, интеллектуальной работоспособности и снижение других познавательных процессов мозга в сравнении с персональной нормой (исходным уровнем) каждого индивида. Познавательными или когнитивными функциями называют наиболее сложные процессы, протекающие в головном мозге. При помощи этих процессов осуществляется рациональное постижение окружающего мира, взаимосвязь и взаимодействие с ним, характеризующееся целенаправленностью.

Что такое познавательные функции?  К ним относятся: восприятие (прием информации), обработка и анализ данных, их запоминание и последующее хранение, обмен данными, выработка и реализация плана действий. Причинами их нарушения, то есть когнитивные расстройства,  могут быть  из-за множество недугов, отличающихся по механизмам и условиям возникновения, течения болезни.

ПРИЧИНЫ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Когнитивные нарушения по своей природе бывают функциональными и органическими:

• Функциональные нарушения в познавательной сфере формируются в отсутствии прямого поражения головного мозга. Переутомление, стрессы и постоянное перенапряжение, отрицательные эмоции – все это может являться причиной функциональных познавательных расстройств. Функциональные нарушения познавательной сферы могут развиться в любом возрасте. Такие расстройства не считаются опасными и всегда исчезают или существенно уменьшаются их проявления после ликвидации причины нарушений. Однако в отдельных случаях может потребоваться применение медикаментозной терапии.
• Органические состояния в когнитивной сфере возникают вследствие повреждения головного мозга в результате заболеваний. Они чаще наблюдаются у людей старшего возраста и носят обычно более устойчивые черты. Однако правильная терапия даже в этих случаях помогает добиться улучшения в состоянии и препятствует нарастанию нарушений в дальнейшем.

Наиболее частыми причинами органических патологий в когнитивной сфере считаются: недостаточность кровоснабжения мозга и возрастное понижение массы мозга или атрофия. Недостаточность кровоснабжения мозга может наступать вследствие гипертонической болезни, сердечно-сосудистой патологии, сахарного диабета, различных инсультов. Поэтому очень важным является своевременное диагностирование перечисленных заболеваний и правильное их лечение. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения. Артериальному давлению, поддержанию уровня сахара в норме и холестерина в крови следует уделять особое внимание. Выделяют также сосудистые когнитивные расстройства, которые развиваются вследствие хронической ишемии головного мозга, повторных инсультов или их сочетания. Такие патологии делятся на два варианта: расстройства, возникающие как результат патологии мелких сосудов, и нарушения вследствие патологии крупных сосудов. Сосудистые когнитивные расстройства личности, сегодня довольно распространены в практике неврологических патологий, и были недавно просвещены на нашем сайте.

Также причинами нарушения когнитивных функций могут быть различные нейродегенеративные заболевания головного мозга. К таким заболеваниям относятся: болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, еще много различных заболеваний. Эти заболевания считаются прогрессирующими заболеваниями. Однако темпы нарастания патологий в когнитивной сфере могут значительно варьироваться. Преимущественно, симптомы характеризуются медленным нарастанием, вследствие чего больные могут на протяжении многих лет сохранять независимость и самостоятельность. Огромным значением для таких больных обладает адекватная терапия. Современные методы терапии помогают добиться улучшения в состоянии больного и длительной стабилизации проявлений.

Также причинами патологий в когнитивной сфере могут быть другие заболевания головного мозга, сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания внутренних органов, нарушение в обмене веществ, травмы головного мозга, злоупотребление алкогольными напитками или другие отравления.

СИМПТОМЫ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

Расстройство когнитивных функций характеризуется специфической симптоматикой, которая зависит от того, в какой степени выраженности находится патологический процесс, и какие отделы мозга он затрагивает. Поражение отдельных участков обуславливает нарушения отдельных когнитивных функций, однако все же чаще встречается расстройство нескольких сразу или всех функций. Расстройство когнитивных функций вызывает снижение умственной работоспособности, ухудшение памяти, трудности с выражением собственных мыслей или осмыслением чужой речи, ухудшение концентрации внимания. При тяжелых нарушениях пациенты могут ни на что не жаловаться вследствие потери критичности к собственному состоянию.

Среди патологий познавательной сферы самым частым симптомом считается ухудшение памяти. Вначале возникают прогрессирующие нарушения в запоминании недавних событий, а постепенно и отдаленных событий. Наряду с этим может снижаться умственная активность, нарушаться мышление, вследствие чего человек не может правильно оценить информацию, ухудшается способность обобщать данные, делать выводы. Еще одним не менее распространенным проявлением познавательных нарушений является ухудшение концентрации внимания. Индивидам с такими проявлениями сложно поддерживать энергичную умственную деятельность, концентрироваться на конкретных задачах.

Под понятием умеренные когнитивные расстройства личности, обычно подразумевают нарушение работы одного либо нескольких когнитивных процессов, выходящих за границы возрастной нормы, но при этом не доходящих до выраженности деменции. Умеренные когнитивные нарушения, главным образом,  считаются патологическим состоянием, результатом которого трансформации на данной стадии не исчерпываются  только лишь  возрастными  инволютивными  процессами.

В соответствии с данными ряда исследований, синдром умеренных познавательных расстройств наблюдается у 20% индивидов старше 65 лет. Также исследования свидетельствуют о том, что деменция развивается у 60% индивидов с данной патологией в течение пяти лет.

Умеренные когнитивные расстройства в 20-30% случаев носят устойчивый или вяло прогрессирующий характер, другими словами не преобразуются в деменцию. Такие расстройства способны в течение довольно длительного времени оставаться незамеченными индивидами. Однако если обнаружено наличие нескольких симптомов за короткий срок, то стоит обратиться к специалистам за консультацией.

ЧТО МЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ! – о наличии расстройства когнитивной сферы свидетельствуют следующие симптомы: сложности в выполнении обычных счетных операций, трудности с повторением только что полученных сведений, нарушение ориентации в малознакомой местности, трудности в запоминании имен людей, новых в окружении, очевидные сложности в подборе слов при обычном разговоре.

Умеренные когнитивные расстройства, выявленные на ранних фазах своего развития, довольно успешно поддаются коррекции при помощи лекарственных препаратов и различных психологических методик.

С целью оценки выраженности нарушений когнитивной сферы применяются специальное нейропсихологическое тестирование, которое заключается в ответе на ряд вопросов и выполнении некоторых заданий пациентом. В соответствии с результатами тестирования становится возможным определить наличие отклонений определенных когнитивных функций, а также их выраженность. Задания теста могут быть в виде простых математических действий, таких как прибавление или вычитание, написания чего-нибудь на бумаге, повторения нескольких слов, определения показанных предметов и др., или проведение различных нейропсихологических тестов.

КАБИНЕТ КОГНИТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ

У нас в Клинике ЯНЦ КМП работает кабинет когнитивных расстройств с 2018г. Всего консультированы около 170 пациентов, из которых впервые выявлены 11 пациентов с болезнью Альцгеймера, а также уточнены причины когнитивных расстройств у многих обратившихся пациентов.

Отметим, что ввиду отсутствия в перечне списка данного вида услуг в системе территориального фонда обязательного медицинского страхования, кабинет когнитивных расстройств работает на возмездной основе (то есть, услуга платная). Цель работы кабинета когнитивных расстройств – это выявление когнитивных нарушений на ранних этапах и по возможности уточнение причины данного нарушения у лиц старше 18 лет. В кабинете проводятся различные нейропсихологические тестирования, неврологический осмотр, по показаниям проводятся нейротренинги. Консультации проводит клинический психолог и неврологи-нейропсихологи.  На консультацию в кабинет когнитивных расстройств прием ведется через запись в регистратуру поликлиники (33-63-69) Клиники ЯНЦ КМП. Принимаем пациентов по всей РС (Якутия) по предварительной записи в регистратуре. Цены на консультацию также узнавать в регистратуре Клиники ЯЦ КМП. После записи в регистратуру с вами свяжутся и пригласят на консультацию в кабинет когнитивных расстройств. У кого имеются данные проблемы, или у родственников, ждем Вас после полного снятия режима самоизоляции.