Рубрика «Советы врача» Липопротеиды – наши союзники и противники

Рубрика «Советы врача»

КОНСТАНТИНОВА Марина Ивановна,
врач кардиолог высший категории клиники ЯНЦ КМП

Липопротеиды – наши союзники и противники.

Липопротеиды в крови осуществляют транспорт липидов, в том числе и холестерола, от одной клеточной популяции к другой. Нашими союзниками в борьбе с атеросклезорозом выступают липиды высокой плотности (ЛПВП). В отличие от других липопротеинов, они осуществляют транспорт холестерина от клеток периферических органов (в том числе, сосудов сердца, артерий мозга и др.) в печень, где холестерол переводиться в желчные кислоты и выводится из организма. У женщин в среднем значения ЛПВП выше, чем у мужчин. Снижение концентрации ЛПВП-холестерола ниже 0,90 ммоль/л для мужчин ниже 1,15 ммоль/л для женщин, а также соотношение холестерола липопротеинов низкой плотности к липопротеинам высокой плотности более 3:1 считаются маркерами и первыми проявлениями повышенного риска атеросклероза. Повышенный уровень ЛПВП-холестерола  рассматривается как антиатерогенный фактор.

    Повышение уровня холестерола ЛПВП может быть обусловлено следующими причинами:

1. Первичные наследственные гиперхолестеринемии (гиперлипопротеинемии типов IA и IIB типов);
2. Ожирение;
3. Обтурационная желтуха;
4. Нефротический синдром, хроническая почечная недостаточность;
5. Сахарный диабет;
6. Гипотиреоз;
7. Синдром Кушинга;
8. Богатая холестерином диета;
9. Беременность;
10. Нервная анорекция;
11. Прием лекарственных средств (бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены и др.).

Снижение уровня холестерола ЛПВП – симптом следующих состояний или заболеваний:

1. Атеросклероз;
2. Гипо- и альфа-липопротеинемия;
3. Холестаз, хронические заболевания печени;
4. Нефротический синдром , хроническая почечная недостаточность;
5. Сахарный диабет;
6. Ожирение;
7. Курение;
8. Прием таких лекарственных препаратов, как бета-блокаторы, диуретики, прогестогены, андрогены и др.;
9. Богатая углеводами или полиненасыщенными жирными кислотами диета.

Очень важно при любых изменениях уровня холестерола ЛПВП проконсультироваться с лечащим врачом!

Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) являются основной транспортной формой холестерола, перенося его главным образом в виде эфиров холестерола. Они относятся к бета-липопротеинам. Липопротеины в крови осуществляют транспорт липидов, включая холестерол, от одной клеточной популяции к другой. Считается, что показатель холестерол-ЛПНП больше коррелирует с риском атеросклероза, чем уровень общего холестерола, поскольку именно эта фракция обеспечивает приток холестерина к сосудам и органам. Повышенный уровень ЛПНП-холестерола (более 3,37 ммоль/л) также считается фактором риска развития атеросклероза, а уровень >4,14 ммоль/л можно расценивать как высокую степень риска развития атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Повышение уровня холестерола – ЛПНП бывает при следующих патологических состояниях:

1. Первичных наследственных гиперхолестеринемиях (гиперлипопротеинемии типов IA и IIB типов);
2. Ожирение;
3. Обтурационной желтухе;
4. Нефротическом синдроме, хронической почечной недостаточности;
5. Сахарном диабете;
6. Гипотереозе;
7. Синдроме Кушинга;
8. Богатой холестерином диете;
9. Беременности;
10. Нервной анорексии;
11. Приеме некоторых лекарственных средств (к ним относятся, например: бета-блокаторы, диуретики, прогестины, оральные контрацептивы, глюкокортикоиды, андрогены и др.).

Снижение уровня холестерола ЛПНП наблюдается при:

1. Гипо- и а-бета-липопротеинемии;
2. Дефиците альфа-липопротеина или болезни Танжера;
3. Дефиците лецитинхолестеролацилсинетатазы;
4. Гипертиреозе;
5. Синдроме Рейс;
6. Хронических анемиях;
7. Остром стрессе;
8. Приеме таких лекарственных препаратов, как холестирамин, клофибрат, ловастатин, неомицин, интерферон , тироксин, эстрогены);
9. Бедной насыщенными жирами и холестерином, богатой полиненасыщенными жирными кислотами диете;
10. Синдроме мальабсорбции;
11. Артритах;
12. Хронических заболеваниях легких;
13. Миеломной болезни;

При любых изменениях уровня холестерола ЛПНП следует проконсультироваться с лечащим врачом!

Триглицериды поступают в организм с пищей, а также синтезируются клетками жировой ткани, печени, кишечника. Молекула триглицерида содержит трехатомный глицерин и 3 остатка высших жирных кислот, преимущество пальмитиновой, стеариновой, линолевой и олеиновой. Триглицериды – это основной источник энергии для клеток. Триглицериды накапливаются в жировых клетках; там они подвергаются гидролизу (расщепляются до глицерина и жирных кислот) и освобождаются в систему циркуляции. Уровень этого показателя в крови изменяется с возрастом.

К повышению уровня триглицеридов приводят многие факторы:

К первичным гиперлипедемиям относятся:

1. Семейная гипертриглицеридемия (фенотип IV);
2. Сложная семейная гиперлипидемия (фенотип II b);
3. Простая гипертриглицеридемия (фенотип IV);
4. Семейная дисбеталипопротеинемия (фенотип III);
5. Синдром хиломикронемии (фенотип I или V);
6. Дефицит ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферазы).

Вторичные гиперлипидемии наблюдаются при многих патологиях. К ним относятся:

1. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, атеросклероз;
2. Гипертоническая болезнь;
3. Ожирение
4. Вирусные гепатиты и цирроз печени, обтурация желчевыводящих путей;
5. Сахарный диабет;
6. Гипотиреоз;
7. Нефротический синдром;
8. Панкреатит острый и хронический;
9. Прием пероральных противозачаточных препаратов, бета блокаторов, тиазидовых диуретиков;
10. Беременность;
11. Гликогенозы;
12. Талассемия;

К снижению уровня триглицеридов приводят:

1. Гиполипопротеинемия;
2. Гипертиреоз;
3. Гиперпаратиреоз;
4. Недостаточность питания;
5. Синдром мальабсорбции;
6. Лимфангиэктазия кишечника;
7. Хронические обструктивные заболевания легких;
8. Прием холестирамина, гепарина, витамина С, прогестинов и др.

По достижении возраста 40-45 лет проверять уровень липопротеидов в крови желательно каждые 6-12 месяцев!