Рубрика «Советы врача» Реактивные артриты

Рубрика «Советы врача»

врач — ревматолог
Коротких Евдокия Николаевна

Реактивные артриты — иммуновоспалительные заболевания суставов, вызванные инфекцией в урогенитальном тракте или в кишечнике. При этом поражаются периферические суставы, позвоночника и нередко принимающие хроническое течение. Реактивный артрит развивается у 1–3% больных, перенесших хламидийную инфекцию, и у 1,5–4% больных после кишечных инфекций.  Признанными этиологическими инфекционными агентами является: Chlamydia trachomatis, Yersinia enterocolitica, Salmonella enteritidis, Shigella flexneri, Campylobacter jejuni (возбудители при энтероколитических артритах).

Дебют реактивных артритов приходится, как правило, на возраст 20—40 лет. В то же время ими могут страдать дети и подростки, а также люди более старших возрастных групп. Считается, что дети заражаются мочеполовой инфекцией от больных матерей во время родов — так называемый вертикальный путь передачи инфекции, заражение также происходит внутриутробно.

Единственными признаками перенесенной урогенитальной инфекции могут быть неприятные ощущения в половых органах в виде зуда, дискомфорта и т.д, в случае кишечной этиологии: однократный жидкий стул, боли, дискомфорт в области желудка.  Также очень часто имеет место бессимптомное течение этих инфекций. Клинически заболевание может развиться даже через 1,5- 2 месяца от момента заражения. При реактивном артрите преимущественно поражаются суставы нижних конечностей, возможно развитие болей в местах прикреплений сухожилий к костям и болей в нижних отделах спины. У некоторых больных наряду с артритом развивается конъюнктивит и уретрит, в более редких случаях могут развиваться и другие системные проявления, такие как ирит, изъязвления слизистой оболочки полости рта, иногда – кольцевидный баланит, кератодермия, гиперкератоз ногтей, ахиллобурсит и подошвенный фасциит, поражения сердца и нервной системы.

Лечение реактивных артритов включает: 1) лечение очага инфекции — этиотропная терапия; 2) лечение суставного синдрома — системная противовоспалительная терапия, локальная или местная противовоспалительная терапия, базисная терапия, реабилитационная терапия; 3) профилактика рецидива реактивного артрита.

Своевременное  диагностика  реактивных артритов позволяет проводить его адекватную эффективную терапию, оградить пациента от возможных осложнений и хронизации процесса.